Modulo di richiesta Bestellformular 2.0 Final Section Io sono * sordo/a ipoudente sordocieco udente Io richiedo * come persona singola come istituzione/azienda Campi contrassegnati da un asterisco rosso * sono campi obbligatori e devono essere compilati. Tutti gli altri campi sono facoltativi. Section Indirizzo di fatturazione * Nome della persona di contatto Cognome della persona di contatto Via * N° * CAP * Località * Numero di telefono per eventuali domande * Indicare un indirizzo di fatturazione diverso Sì No Cliente Nome del richiedente Cognome del richiedente Dati dell’azienda Nome dell’azienda Indirizzo di fatturazione * Persona di contatto Indirizzo di fatturazione Via * N° * CAP * Località * Dati Nome della persona sorda * Cognome della persona sorda * E-Mail * Data di nascita SMS/Cellulare * Si desidera che la conferma d’ordine venga inviata anche a un determinato indirizzo e-mail? Sì No Indirizzo e-mail aggiuntivo per la copia della conferma d’ordine * Incarico Tipologia di incarico * Incarico in presenza Online Incarico in presenza, eventualmente è possibile svolgerlo anche online 1. Appuntamento Data * Orario dalle… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …alle * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 è pianificata una pausa (es.: pausa pranzo)? Sì No n.d. (non disponibile) Pausa dalle… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …alle * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 Necessita di più appuntamenti/incontri? Sì No Si chiede di indicare il numero di appuntamenti. Scelga tra 2 fino a massimo 5 appuntamenti Gli orari di intervento coincidono con quelli del primo appuntamento? Sì Selezionando la casella, i campi relativi agli orari delle altre date vengono nascosti. 2. Appuntamento Data Orario dalle… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …alle * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 3. Appuntamento Data Orario dalle… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …alle * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 4. Appuntamento Data Orario dalle… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …alle * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 5. Appuntamento Data Orario dalle… * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 …alle * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 Azienda / Organizzazione * Via * N° * CAP * Località * Luogo d’incontro * Occasione Occasione * Lavoro Scuola Formazione e perfezionamento Medico, terapista Religione, chiesa, culto Ospedale Ufficio, comune, URC, AI Giustizia, polizia, tribunale Tempo libero, associazione, cultura, museo, sport, famiglia Politica Media Evento culturale (musica, teatro, concerto, slam, lettura) Settore culturale L’accesso a eventi culturali di contenuto artistico è complesso e impegnativo, sia in termini di organizzazione che di attuazione linguistica. È quindi importante una buona preparazione in anticipo. Di seguito troverete indicazioni ed esperienze che vi aiuteranno a organizzare con successo il vostro evento in lingua dei segni: Link alla scheda informativa: «Interpretariato nel settore culturale» Argomento * 0 di 60 max caratteri Ulteriori informazioni sull’argomento Numero delle persone presenti Numero di persone con disabilità uditiva * Numero di persone udenti * Numero delle persone presenti sconosciuto Numero di interpreti necessari: Numero di interpreti necessari: Nomi delle altre persone sorde presenti (ai fini del finanziamento della vostra missione): Ulteriori informazioni L’intervento è già stato concordato con un/una interprete? * Sì No Nome dell’interprete/della interprete * Se possibile, desidero il/la seguente interprete Interpreti non desiderati: Gli interpreti sono qualificati per la D/DSGS (lingua dei segni della Svizzera tedesca). La traduzione da e verso una lingua straniera nella D/DSGS è a carico del committente. Si prega di organizzarsi per tempo. Conoscete la lingua dei segni della Svizzera tedesca (DSGS)? Sì No Vengono utilizzate altre lingue dei segni: LSF DSGS internazionale altro Si utilizzano segni tattili: Sì No Si utilizzano altre lingue vocali: fr it en altro nessuna/o Avete bisogno di un altro mediatore culturale? Sì No Osservazioni: Abbigliamento: normale professionale da festa per luogo esterno (impermeabile) Si prega di allegare qui i propri documenti (PDF, JPG, JPEG, PNG, HEIC): Salva qui il file oppure clicca per caricarlo Scegli un file Dimensione massima del file: 10MB Consenso del cliente Prendo atto che l’interprete rispetta le norme del codice deontologico della propria professione. L’interprete agisce sotto la propria responsabilità (segreto professionale, neutralità, traduzione fedele al contenuto). * Compilando questo modulo d’ordine, confermate il vostro consenso alla nostra informativa sulla privacy. * Potete consultare l’informativa sulla privacy qui. In caso di annullamento di un servizio di interpretariato, è necessario informare PROCOM con almeno 3 giorni lavorativi di anticipo all’indirizzo dolmetschen@procom.ch. In caso contrario, vi addebiteremo i relativi costi. * Si applicano le Condizioni Generali di PROCOM, disponibili qui: CG Inviare Se sei un essere umano, lascia questo campo vuoto.
